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失眠症 Insomnia
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高血压性心脏病是否可发展至心力衰竭

日期:2015年4月23日 13:43

  高血压性心脏病病人出现左心衰竭后,如高血压状态持续存在或血压进一步升高,左心衰竭不能得到及时相应的处理,则左心房内压力因左心室舒张期血液充盈受阻而升高,导致肺动脉高压,故右心室逐渐肥厚、扩大,最后发生右心衰竭,最终发展为全心衰竭。

  当发生全心衰竭时,病人逐渐出现水肿,一般水肿多从下肢开始,逐渐向上延伸,严重者除皮下水肿外,还可出现胸水和腹水,尿量减少,紫绀加重,病人除具有左心衰竭期明显的自觉症状外,出现腹胀、食欲减退、恶心、呕吐。

  体格检查可见病人皮肤粘膜明显紫绀,颈静脉怒张,胸腔下部叩诊可呈实音,双肺湿啰音较左心衰竭期有所减少,心界向两侧扩大,心率增快可达100次/分以上,心尖部第一心音低弱,可闻及舒张期奔马律,可有各种心律失常(如早搏),胸骨下线可闻及收缩期吹风样杂音(由相对性三尖瓣关闭不全所致),腹部因腹腔积液可以隆起,可有腹壁静脉曲张,肝脏肿大,有压痛,移动性浊音阳性,骶尾部、阴囊、下肢均可出现凹陷性水肿。

  辅助检查方面,血常规可因长期疾病出现血红蛋白降低,亦可因肺部感染出现白细胞总数升高;尿常规可有轻度蛋白尿,少量透明或颗粒管型和少量红细胞,可有轻度氮质血症;肝脏方面可有谷丙转氨酶及胆红质增高;心脏X线检查示心影向两例增大,上腔静脉阴影增宽,胸腔内有弧形密度增高形(提示胸腔积液)和横隔抬高(提示腹腔积液);超声心动图检查示心脏各腔增大,心肌活动减弱,二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣均可有舒张期返流。

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