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三叉神经痛与11种疾病的鉴别

日期:2016年3月17日 11:19

    1、牙痛:三叉神经痛常误诊为牙痛,一般将健康牙齿拔除,乃至拔除悉数牙齿仍无效,故应留意。牙病致使的痛苦为持续性痛苦,多局限于齿龈部,有些有牙痛及致病病变,X线及牙科检查可以确诊。

  2、副鼻窦炎:如额窦炎、上颌窦炎等,为局限性持续性痛,可有发热、鼻塞、浓涕及有些压痛等。

  3、青光眼:单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛,青光眼为持续性痛,不放射,可有吐逆,伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高档。

  4、颞颌关节炎:痛苦局限于颞颌关节腔,呈持续性,关节部位有压痛,关节运动障碍,痛苦与下颌动作关系密切,可行X线及专科检查帮助确诊。

  5、偏头痛:痛苦部位超出三叉神经规划,发作前多有视觉先兆,如视力迷糊、暗点等,可伴吐逆。痛苦为持续性,时间长,一般半日至1-2日。

  6、三叉神经炎:病史短,痛苦呈持续性,三叉神经分布区感触过敏或减退,可伴有运动障碍,在劳累的三叉神经分支有明显压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。

  7、小脑脑桥角肿瘤:痛苦发作可与三叉神经痛相同或不典型,但多见于30岁以下青年人,多有三叉神经分布区感触减退,并可逐渐发作小脑脑桥角其他体现和体征。以胆脂瘤多见,脑膜瘤、听神经鞘瘤次之,后两者有其他脑神经劳累,共济失调及颅内压增高体现较明显。X线片、CT颅内扫描及MRI等可帮助确诊。

  8、肿瘤侵犯颅底:最常见为鼻咽癌,常伴有鼻衄、鼻塞,可侵犯大都脑神经,颈淋巴结肿大,作鼻咽部检查检查、活检、颅底X线检查,CT及MRI检查可确诊。

  9、舌咽神经痛:易于三叉神经第3支痛相混,舌咽神经痛的部位不相同,为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。痛苦由吞咽动作诱发。用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后痛苦可不见。

  10、三叉神经半月节区肿瘤:可见神经节细胞瘤,脊索瘤,麦氏窝脑膜瘤等,可有持续性痛苦,患者三叉神经感触、运动障碍明显。颅底X线可能有骨质损坏等改动。

  11、脸部神经痛:多见于青年人,痛苦超出三叉神经规划,可延及耳后、头顶、枕颈,乃至肩部等。痛苦持续性,可达数小时,与动作无关,不怕触摸,可为双侧性痛苦,夜间可较重。

  三叉神经痛的发病特征

  1、痛苦的部位

三叉神经第一支痛苦位于眉弓、前额和上睑;第二支痛苦位于上唇、上齿根、脸颊部、鼻翼、下睑和颧部;第三支痛苦位于下唇、下齿根、颏部、有时影响至舌及耳颞部。以一侧的第二、三支吞并痛最常见,其次为单独的第三支,再次是第二支,单独第一支痛苦最少见。

  2、痛苦的性质及剧烈程度

无先兆体现发作的痛苦,俄然发病,在三叉神经快速间断,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、炙烤样、顽固性、难以忍受的剧烈性痛苦。

  3、痛苦发作的时间

每只持续了几秒到2分钟俄然间断,常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等体现。

  4、并发体现

发作可以致使痛苦侧流涎,流泪和面肌痉挛。

  5、诱发要素

严重者洗脸、刷牙、说话、就餐、假设严重时,刮风也会引起痛苦发作,致使三叉神经痛的要素太多,假设不及时治疗,痛苦会一贯相伴。

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